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申请人信息
公民 ＊ 姓    名     工作单位
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＊ 联系地址 ＊ 电子邮箱
＊ 申请时间
所需信息情况
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所需信息的用途
是否申请减免费用
申请，请提供相关证明
不
所需信息的指定提供方式(可选)
纸面
电子邮件
光盘
磁盘
获取信息的方式(可选)
邮寄
快递
电子邮件
传真
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若本机关无法按照指定方式提供所需信息，也可接受其他方式